Орталық веналық катетер: маңызды нұсқаулық

A Орталық веналық катетер (CVC), сондай-ақ орталық веноздық сызық деп те аталады, жүрекке апаратын үлкен венаға енгізілген икемді түтік. Бұлмедициналық құрылғыдәрі-дәрмектерді, сұйықтықтарды және қоректік заттарды тікелей қанға енгізуде, сондай-ақ әртүрлі денсаулық параметрлерін бақылауда маңызды рөл атқарады. Орталық веналық катетерлер ауыр аурулары бар науқастарды, күрделі емдеуден өтіп жатқандарды немесе ұзақ мерзімді көктамыр ішіне терапияны қажет ететін адамдарды басқару үшін өте маңызды. Бұл мақалада біз орталық веналық катетерлердің мақсатын, әртүрлі түрлерін, оларды енгізу процедурасын және ықтимал асқынуларды қарастырамыз.

Орталық веналық катетерлердің мақсаты

Орталық веналық катетерлер әртүрлі медициналық мақсаттарда қолданылады, соның ішінде:

Дәрілік заттарды енгізу:Химиотерапиялық препараттар немесе антибиотиктер сияқты кейбір дәрі-дәрмектер шеткергі көктамырларға тым қатал әсер етуі мүмкін. CVC бұл дәрі-дәрмектерді тікелей үлкен көктамырға қауіпсіз жеткізуге мүмкіндік береді, бұл көктамырдың тітіркену қаупін азайтады.

Ұзақ мерзімді көктамыр ішіне енгізу терапиясы:Антибиотиктерді, ауырсынуды басу немесе тамақтануды (мысалы, толық парентеральды тамақтануды) қоса алғанда, ұзақ уақыт көктамыр ішіне (IV) терапияны қажет ететін пациенттер тұрақты және сенімді қол жеткізуді қамтамасыз ететін орталық веналық желіні пайдаланады.

Сұйықтық және қан өнімдерін енгізу:Жедел немесе қарқынды терапия жағдайларында CVC сұйықтықтарды, қан препараттарын немесе плазманы тез енгізуге мүмкіндік береді, бұл ауыр жағдайларда өмірді сақтап қалуы мүмкін.

Қан алу және мониторинг:Орталық веналық катетерлер қайталанатын инелерді пайдаланбай қанды жиі алуға мүмкіндік береді. Олар сондай-ақ орталық веналық қысымды бақылау үшін пайдалы, бұл пациенттің жүрек-қан тамырлары жағдайы туралы түсінік береді.

Диализ немесе аферез:Бүйрек жеткіліксіздігі бар немесе аферезді қажет ететін науқастарда диализ емі үшін қанға қол жеткізу үшін арнайы CVC түрін қолдануға болады.

 

ТүрлеріОрталық веналық катетерлер

Орталық веналық катетерлердің бірнеше түрі бар, олардың әрқайсысы белгілі бір мақсаттар мен ұзақтыққа арналған:

PICC желісі (перифериялық енгізілген орталық катетер):

PICC желісі – бұл қолдағы көктамыр арқылы, әдетте базилик немесе бас көктамырынан енгізілетін және жүрекке жақын орталық көктамырға бекітілетін ұзын, жіңішке катетер. Ол әдетте апталардан айларға дейінгі орташа және ұзақ мерзімді емдеу үшін қолданылады.
PICC сызықтарын орналастыру және алып тастау салыстырмалы түрде оңай, бұл оларды хирургиялық араласуды қажет етпейтін ұзақ мерзімді терапия үшін қолайлы таңдау етеді.

Туннельсіз катетерлер:

Олар мойынның (ішкі мойындырық), кеуденің (бұғана асты) немесе шаптың (сан сүйегінің) үлкен көктамырына тікелей енгізіледі және әдетте қысқа мерзімді мақсаттарда, әдетте қарқынды терапия немесе төтенше жағдайларда қолданылады.
Туннельсіз CVC инфекция қаупінің жоғарылауына байланысты ұзақ мерзімді қолдануға жарамсыз және әдетте науқастың жағдайы тұрақтанғаннан кейін алынып тасталады.
Туннельді катетерлер:

Туннельді катетерлер орталық көктамырға енгізіледі, бірақ тері астындағы туннель арқылы тері астындағы туннель арқылы теріге енеді. Туннель инфекция қаупін азайтуға көмектеседі, бұл оларды ұзақ мерзімді қолдануға жарамды етеді, мысалы, жиі қан алуды немесе үздіксіз химиотерапияны қажет ететін науқастарда.
Бұл катетерлерде көбінесе тіндердің өсуін ынталандыратын және катетерді орнында бекітетін манжет болады.

Имплантацияланған порттар (Port-a-Cath):

Имплантацияланған порт – тері астына, әдетте кеудеге орналастырылатын кішкентай, дөңгелек құрылғы. Катетер порттан орталық венаға дейін созылады. Порттар химиотерапия сияқты ұзақ мерзімді үзіліссіз емдеу үшін қолданылады, себебі олар толығымен тері астында орналасқан және инфекция қаупі төмен.
Пациенттер ұзақ мерзімді күтім үшін порттарды қалайды, себебі олар онша байқалмайды және әр қолданған кезде тек ине таяқшасын қажет етеді.

Орталық веналық катетер процедурасы
Орталық веналық катетерді енгізу - орналастырылатын катетер түріне байланысты өзгеретін медициналық процедура. Міне, процестің жалпы шолуы:

1. Дайындық:

Процедурадан бұрын пациенттің медициналық тарихы қарастырылады және келісім алынады. Инфекция қаупін азайту үшін енгізілген жерге антисептикалық ерітінді жағылады.
Науқастың жағдайын жеңілдету үшін жергілікті анестезия немесе седация қолданылуы мүмкін.
2. Катетерді орналастыру:

Ультрадыбыстық бақылауды немесе анатомиялық белгілерді пайдаланып, дәрігер катетерді тиісті венаға енгізеді. PICC желісі жағдайында катетер қолдағы перифериялық венаға енгізіледі. Басқа түрлері үшін бұғана асты немесе ішкі мойындырық веналар сияқты орталық кіру нүктелері қолданылады.
Катетер қажетті орынға, әдетте жүрекке жақын жоғарғы қуыс венаға жеткенше ілгерілетіледі. Катетердің орнын тексеру үшін көбінесе рентген немесе флюороскопия жасалады.
3. Катетерді бекіту:

Катетер дұрыс орналастырылғаннан кейін, ол тігістермен, желіммен немесе арнайы таңғышпен бекітіледі. Туннельді катетерлерде құрылғыны одан әрі бекіту үшін манжет болуы мүмкін.
Содан кейін енгізілетін жер таңылады, ал катетердің дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін ол тұзды ерітіндімен жуылады.
4. Одан кейінгі күтім:

Инфекцияның алдын алу үшін дұрыс күтім жасау және таңғышты үнемі ауыстыру өте маңызды. Пациенттер мен күтушілер қажет болған жағдайда үйде катетерді қалай күту керектігі туралы оқытылады.
Ықтимал асқынулар
Орталық веналық катетерлер медициналық көмекте баға жетпес құралдар болғанымен, олар қауіпті емес. Кейбір ықтимал асқынуларға мыналар жатады:

1. Инфекция:

Ең көп таралған асқыну - енгізу орнындағы инфекция немесе қан ағысының инфекциясы (орталық сызықпен байланысты қан ағысының инфекциясы немесе CLABSI). Енгізу кезіндегі қатаң стерильді әдістер және мұқият күтім бұл қауіпті азайтуы мүмкін.
2. Қан ұйығыштары:

Кейде қан ұйығыштары көктамырда қан ұйығыштарының пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл қауіпті азайту үшін қанды сұйылтатын дәрілер тағайындалуы мүмкін.
3. Пневмоторакс:

Әсіресе кеуде аймағына туннельсіз катетерлерді орналастырған кезде, енгізу кезінде өкпенің кездейсоқ тесілу қаупі болуы мүмкін. Бұл өкпенің құлауына әкеледі, бұл жедел медициналық араласуды қажет етеді.
4. Катетердің ақаулығы:

Катетер бітеліп, майысып немесе орнынан шығып кетуі мүмкін, бұл оның жұмысына әсер етеді. Үнемі шайып тұру және дұрыс пайдалану бұл мәселелердің алдын алады.
5. Қан кету:

Процедура кезінде, әсіресе пациентте қан ұю бұзылыстары болса, қан кету қаупі бар. Дұрыс техника және процедурадан кейінгі күтім бұл қауіпті азайтуға көмектеседі.

 

Қорытынды
Орталық веналық катетерлер заманауи медициналық көмектегі маңызды құрылғылар болып табылады, олар әртүрлі терапиялық және диагностикалық мақсаттар үшін сенімді веналық қол жеткізуді қамтамасыз етеді. Орталық веналық желіні енгізу процедурасы салыстырмалы түрде қарапайым болғанымен, асқынуларды азайту үшін тәжірибе мен мұқият өңдеуді қажет етеді. Орталық веналық катетерлердің түрлерін және олардың нақты қолданылуын түсіну денсаулық сақтау қызметкерлеріне әрбір пациенттің қажеттіліктеріне ең жақсы нұсқаны таңдауға мүмкіндік береді, бұл тиімді және қауіпсіз күтімді қамтамасыз етеді.