Орталық веноздық катетер: маңызды нұсқаулық

A Орталық веноздық катетер (CVC), сондай-ақ орталық веноздық сызық ретінде белгілі, жүрекке апаратын үлкен тамырға салынған икемді түтік. Бұлмедициналық құрылғыдәрі-дәрмектерді, сұйықтықтарды және қоректік заттарды тікелей қанға енгізуде, сондай-ақ әртүрлі денсаулық параметрлерін бақылауда шешуші рөл атқарады. Орталық веноздық катетерлер ауыр аурулары бар науқастарды, күрделі емделушілерді немесе ұзақ мерзімді тамырішілік терапияны қажет ететін адамдарды басқару үшін өте маңызды. Бұл мақалада біз орталық веноздық катетердің мақсатын, әртүрлі түрлерін, оларды енгізу процедурасын және ықтимал асқынуларды қарастырамыз.

Орталық веноздық катетерлердің мақсаты

Орталық веноздық катетер әртүрлі медициналық себептер бойынша қолданылады, соның ішінде:

Дәрілік заттарды басқару:Химиотерапиялық препараттар немесе антибиотиктер сияқты кейбір дәрі-дәрмектер перифериялық тамырлар үшін тым қатал болуы мүмкін. CVC бұл дәрі-дәрмектерді тікелей үлкен тамырға қауіпсіз жеткізуге мүмкіндік береді, бұл венаның тітіркену қаупін азайтады.

Ұзақ мерзімді IV терапия:Антибиотиктерді, ауырсынуды бақылауды немесе тамақтануды (мысалы, жалпы парентеральді тамақтану) қоса, ұзақ көктамырішілік (IV) терапияны қажет ететін пациенттер тұрақты және сенімді қол жеткізуді қамтамасыз ететін орталық веноздық желіден пайда көреді.

Сұйықтық пен қан өнімдерін басқару:Төтенше немесе қарқынды терапия жағдайында CVC сұйықтықтарды, қан өнімдерін немесе плазманы жылдам енгізуге мүмкіндік береді, бұл қиын жағдайларда өмірді құтқарады.

Қан сынамаларын алу және бақылау:Орталық веноздық катетер инелерді қайталамай-ақ жиі қан алуды жеңілдетеді. Олар сондай-ақ орталық веноздық қысымды бақылау үшін пайдалы, пациенттің жүрек-қан тамырларының күйі туралы түсінік береді.

Диализ немесе аферез:Бүйрек жеткіліксіздігі бар немесе аферезді қажет ететін науқастарда диализді емдеу үшін қан ағымына қол жеткізу үшін CVC арнайы түрін пайдалануға болады.

 

түрлеріОрталық веноздық катетер

Орталық веноздық катетерлердің бірнеше түрі бар, олардың әрқайсысы белгілі бір мақсаттарға және ұзақтығына арналған:

PICC сызығы (перифериялық кірістірілген орталық катетер):

PICC сызығы - қолдағы тамыр арқылы, әдетте базиликалық немесе бас вена арқылы енгізілген және жүрекке жақын орталық тамырға бұрылған ұзын, жұқа катетер. Ол әдетте апталардан айға дейінгі орташа және ұзақ мерзімді емдеу үшін қолданылады.
PICC сызықтары салыстырмалы түрде оңай орналастырылады және жойылады, бұл оларды хирургиялық енгізуді қажет етпейтін ұзақ емдеу үшін таңдаулы таңдау жасайды.

Туннельді емес катетерлер:

Олар мойынға (ішкі мойынға), кеудеге (субклавианға) немесе шапқа (феморальды) тікелей енгізіледі және әдетте қысқа мерзімді мақсаттарда, әдетте ауыр медициналық көмекте немесе төтенше жағдайларда қолданылады.
Туннельсіз CVC жұқтыру қаупі жоғары болғандықтан ұзақ мерзімді пайдалану үшін өте қолайлы емес және әдетте пациенттің жағдайы тұрақтанғаннан кейін жойылады.
Туннельді катетер:

Туннельді катетер орталық венаға енгізіледі, бірақ теріге кіру нүктесіне жеткенше тері астындағы туннель арқылы жіберіледі. Туннель инфекция қаупін азайтуға көмектеседі, бұл оларды ұзақ мерзімді пайдалануға жарамды етеді, мысалы, жиі қан алуды немесе үздіксіз химиотерапияны қажет ететін науқастарда.
Бұл катетерлерде көбінесе тіндердің өсуін ынталандыратын, катетерді орнында бекітетін манжет болады.

Имплантацияланған порттар (Port-a-Cath):

Имплантацияланған порт - бұл тері астына, әдетте кеудеге орналастырылған шағын, дөңгелек құрылғы. Катетер порттан орталық венаға өтеді. Порттар химиотерапия сияқты ұзақ мерзімді үзіліспен емдеу үшін қолданылады, өйткені олар толығымен тері астында және жұқтыру қаупі төмен.
Пациенттер ұзақ мерзімді күтім үшін порттарды жақсы көреді, өйткені олар аз кедергі келтіреді және әр пайдалану кезінде тек ине таяқшасын қажет етеді.

Орталық веноздық катетер процедурасы
Орталық веноздық катетерді енгізу медициналық процедура болып табылады, ол орналастырылатын катетердің түріне байланысты өзгереді. Мұнда процестің жалпы шолуы берілген:

1. Дайындық:

Процедурадан бұрын науқастың ауру тарихы тексеріліп, келісім алынады. Инфекция қаупін азайту үшін кірістіру орнына антисептикалық ерітінді қолданылады.
Науқастың жайлылығын қамтамасыз ету үшін жергілікті анестезия немесе седация енгізілуі мүмкін.
2. Катетерді орналастыру:

Ультрадыбыстық нұсқауларды немесе анатомиялық белгілерді пайдалана отырып, дәрігер катетерді қолайлы тамырға енгізеді. PICC сызығы жағдайында катетер қолдың перифериялық тамыры арқылы енгізіледі. Басқа түрлер үшін субклавиан немесе ішкі мойын тамырлары сияқты орталық кіру нүктелері қолданылады.
Катетер қалаған жерге, әдетте жүрекке жақын жоғарғы қуыс венаға жеткенше алға жылжытылады. Катетердің орнын тексеру үшін жиі рентген немесе флюорография жасалады.
3. Катетерді бекіту:

Катетер дұрыс орналастырылғаннан кейін ол тігіспен, желіммен немесе арнайы таңғышпен бекітіледі. Туннельді катетерлерде құрылғыны одан әрі бекіту үшін манжет болуы мүмкін.
Содан кейін кірістіру орны киіндіріледі және катетердің дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін оны физиологиялық ерітіндімен жуады.
4. Кейінгі күтім:

Инфекцияның алдын алу үшін дұрыс күтім мен киімді үнемі өзгерту маңызды. Пациенттер мен емдеушілер қажет болған жағдайда үй жағдайында катетерге қалай күтім жасау керектігін үйретеді.
Ықтимал асқынулар
Орталық веноздық катетерлер медициналық көмек көрсетуде баға жетпес құрал болғанымен, олардың қауіп-қатері жоқ емес. Кейбір ықтимал асқынуларға мыналар жатады:

1. Инфекция:

Ең жиі кездесетін асқыну – енгізу орнындағы инфекция немесе қан ағымының инфекциясы (орталық желімен байланысты қан ағымының инфекциясы немесе CLABSI). Енгізу кезіндегі қатаң стерильді әдістер және мұқият күтім бұл тәуекелді азайтады.
2. Қан ұйығыштары:

CVC кейде венадағы қан ұйығыштарын тудыруы мүмкін. Бұл тәуекелді азайту үшін қан сұйылтқыштар тағайындалуы мүмкін.
3. Пневмоторакс:

Енгізу кезінде, әсіресе кеуде аймағында орналасқан туннельсіз катетерлерде, кездейсоқ өкпе пункциясы болуы мүмкін. Бұл жедел медициналық араласуды қажет ететін өкпенің құлауына әкеледі.
4. Катетердің ақаулығы:

Катетер бітеліп қалуы, майысуы немесе орнынан шығып кетуі оның қызметіне әсер етуі мүмкін. Тұрақты жуу және дұрыс өңдеу бұл мәселелердің алдын алады.
5. Қан кету:

Процедура кезінде қан кету қаупі бар, әсіресе науқаста қан ұюы бұзылған болса. Тиісті техника және процедурадан кейінгі күтім бұл тәуекелді азайтуға көмектеседі.

 

Қорытынды
Орталық веноздық катетерлер әртүрлі терапевтік және диагностикалық мақсаттар үшін сенімді веноздық қолжетімділікті ұсынатын заманауи медициналық көмектің маңызды құрылғылары болып табылады. Орталық веноздық сызықты енгізу процедурасы салыстырмалы түрде қарапайым болғанымен, асқынуларды азайту үшін тәжірибе мен мұқият өңдеуді қажет етеді. CVC түрлерін және олардың нақты қолданылуын түсіну денсаулық сақтау провайдерлеріне тиімді және қауіпсіз күтімді қамтамасыз ете отырып, әрбір пациенттің қажеттіліктері үшін ең жақсы нұсқаны таңдауға мүмкіндік береді.