Терең көктамыр тромбозы (ТКТ) – бұл қан ұйығыштарының терең көктамырларда, көбінесе аяқтарда пайда болатын ауыр медициналық жағдай. Егер ұйығыш шығып, өкпеге барса, өкпе эмболиясы (ӨЭ) сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан ТКТ-ның алдын алу ауруханада күтім жасаудың және операциядан кейінгі қалпына келтірудің маңызды бөлігі болып табылады. ТКТ алдын алудың ең тиімді фармакологиялық емес құралдарының бірі –үзік-үзік DVT аяқ компрессиясына арналған құрылғы, сондай-ақ үзік-үзік пневматикалық сығымдау (IPC) құрылғылары немесе тізбекті сығымдау құрылғылары (SCD) деп те аталады.
Бұл мақалада біз үзіліспен қолданылатын ТВТ аяқ компрессиясының құрылғысы деген не, ТВТ бар аяққа компрессиялық терапияны қашан қолдану керек және пайдаланушылар қандай жанама әсерлер туралы білуі керек екенін қарастырамыз.
DVT аяқ қысу құрылғысы дегеніміз не?
DVT аяқты қысу құрылғысы - бұл бір түрімедициналық құрылғыаяқтардағы қан айналымын жақсартуға және қан ұйығышының пайда болу қаупін азайтуға арналған. Ол пневматикалық сорғыға қосылған үрленетін жеңдер арқылы аяқ-қолдарға үзік-үзік қысым жасау арқылы жұмыс істейді. Бұл жеңдер жүру кезінде бұлшықеттердің табиғи айдау әрекетін имитациялай отырып, біртіндеп үрленеді және босатылады.
Үзіліссіз пневматикалық компрессия (IPC) құрылғысының негізгі мақсаты - терең көктамыр тромбозының негізгі қауіп факторларының бірі болып табылатын веноздық стаздың алдын алу. IPC құрылғылары жүрекке қарай қан ағымын ынталандыру арқылы веноздық қайтарымды сақтауға және аяқтарда қанның жиналу мүмкіндігін азайтуға көмектеседі.
Негізгі компоненттер
Типтік үзік-үзік DVT аяқ компрессия жүйесі мыналардан тұрады:
Компрессиялық жеңдер немесе манжеттер: Аяқтарды немесе табандарды орап, үзік-үзік қысым жасаңыз.
Ауа сорғы блогы: жеңдерді үрлейтін ауа қысымын жасайды және басқарады.
Түтік жүйесі: Ауа ағынын қамтамасыз ету үшін сорғыны манжеттерге қосады.
Басқару панелі: Клиниктерге әрбір пациент үшін қысым деңгейлерін және цикл уақыттарын орнатуға мүмкіндік береді.
Аяқтарға арналған бұл тізбекті компрессиялық құрылғыларды ауруханалардағы, қарттар үйлеріндегі немесе тіпті үйде медициналық бақылаудағы науқастар үшін пайдалануға болады.
Үзілісті пневматикалық қысу құрылғысы қалай жұмыс істейді?
IPC құрылғысы инфляция мен дефляцияның ырғақты циклінде жұмыс істейді:
1. Үрлеу кезеңі: Ауа сорғысы жең камераларын тобықтан жоғары қарай кезекпен толтырады, тамырларды ақырын қысып, қанды жүрекке қарай итереді.
2. Дефляция кезеңі: жеңдер босаңсыйды, бұл тамырлардың оттегімен қаныққан қанмен толығуына мүмкіндік береді.
Бұл циклдік компрессия веноздық қайтарымды күшейтеді, тоқыраудың алдын алады және фибринолитикалық белсенділікті арттырады - бұл ағзаға ұсақ тромбтарды қауіпті болғанға дейін табиғи түрде ыдыратуға көмектеседі.
Клиникалық зерттеулер үзіліссіз пневматикалық компрессиялық құрылғылардың, әсіресе операциядан кейінгі немесе ұзақ уақыт бойы иммобилизацияланған науқастарда гепарин сияқты фармакологиялық профилактикамен бірге қолданғанда тиімді екенін көрсетті.
DVT кезінде аяққа компрессияны қашан қолдану керек?
Бұл сұрақ мұқият қарастыруды қажет етеді. Компрессиялық терапия ТВТ алдын алу үшін де, ТВТ-дан кейінгі қалпына келтіру үшін де пайдалы, бірақ оны қолдануды медицина қызметкері басшылыққа алуы керек.
1. ТВТ алдын алу үшін
Үзіліссіз компрессия келесі жағдайларда ұсынылады:
Операциядан немесе жарақаттан кейін ауруханаға жатқызылған науқастар
Ұзақ уақыт төсек демалысында жүрген адамдар
Сал ауруы немесе инсульт салдарынан қозғалысы шектеулі науқастар
Веналық тромбоэмболияның (ВТЭ) жоғары қаупі бар адамдар
Мұндай жағдайларда қан ұйығыштары пайда болғанға дейін аяқтың ісінуін басатын үзік-үзік ТВТ аппараттары қолданылады, бұл қан айналымын сақтауға және тромбоздың алдын алуға көмектеседі.
2. ТВТ бар науқастар үшін
ТВТ бар аяққа IPC құрылғысын қолдану қауіпті болуы мүмкін. Егер тромб тұрақтандырылмаса, механикалық қысу оны ығыстырып, өкпе эмболиясын тудыруы мүмкін. Сондықтан:
Компрессиялық терапияны тек медициналық бақылауда қолдану керек.
Ультрадыбыстық зерттеу тромбтың тұрақтылығын растауы керек.
Көп жағдайда емдеудің алғашқы кезеңінде серпімді компрессиялық шұлықтар немесе жеңіл градуирленген компрессия қауіпсіз нұсқа болуы мүмкін.
Антикоагуляциялық терапия басталғаннан және тромб тұрақтанғаннан кейін, веноздық қайтарымды жақсарту және тромботикалық синдромның (ПТС) алдын алу үшін үзік-үзік компрессия енгізілуі мүмкін.
ТВТ кезінде аяққа компрессия жасамас бұрын әрқашан дәрігермен кеңесіңіз.
Үзіліссіз DVT аяқ қысу құрылғыларының артықшылықтары
Аяқтарға арналған тізбекті компрессиялық құрылғыларды пайдалану бірнеше медициналық артықшылықтарды ұсынады:
ТВТ-ның тиімді алдын алу: әсіресе хирургиялық немесе қозғалмайтын науқастар үшін
Инвазивті емес терапия: инелер немесе дәрі-дәрмектер қажет емес
Қан айналымын жақсарту: веноздық қан айналымын және лимфа дренажын жақсартады
Ісінудің төмендеуі: операциядан кейін аяқтың ісінуін бақылауға көмектеседі
Қалпына келтіруді жақсарту: Асқынуларды азайту арқылы қалпына келтіруді жеделдетеді
Бұл құрылғылар ортопедиялық, кардиологиялық және гинекологиялық операцияларда да кеңінен қолданылады, мұнда қозғалғыштығы шектеулі болғандықтан тромб пайда болу қаупі жоғары.
Үзіліссіз DVT аяқ қысу құрылғыларының жанама әсерлері
Үзіліссіз пневматикалық компрессиялық құрылғылар, әдетте, қауіпсіз және жақсы төзімді болғанымен, әсіресе дұрыс пайдаланбаған кезде немесе тамыр аурулары бар науқастарда белгілі бір жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.
1. Терінің тітіркенуі және жайсыздық
Компрессиялық жеңдерді үнемі пайдалану келесі себептерге әкелуі мүмкін:
Қызару, қышу немесе бөртпелер
Терлеудің немесе терінің қызып кетуінің
Қысым белгілері немесе жеңіл көгерулер
Теріні үнемі тексеріп, жеңнің орналасуын реттеу бұл әсерлерді азайтуға көмектеседі.
2. Жүйке немесе бұлшықет ауруы
Егер құрылғы шамадан тыс қысым жасаса немесе дұрыс орнатылмаса, уақытша ұйып қалу немесе жайсыздық тудыруы мүмкін. Дұрыс орнату және қысымды дұрыс реттеу өте маңызды.
3. Артериялық аурудың нашарлауы
Перифериялық артериялық ауруы (ПАА) бар науқастар IPC құрылғыларын сақтықпен пайдалануы керек, себебі шамадан тыс қысу артериялық қан ағымын бұзуы мүмкін.
4. Қан ұйығышының шығуы
Сирек жағдайларда тұрақсыз тромбқа үзік-үзік компрессия қолдану эмболияға әкелуі мүмкін, бұл өкпе эмболиясына әкеледі. Сондықтан құрылғыны қолданар алдында медициналық тексеруден өту өте маңызды.
5. Аллергиялық реакциялар
Кейбір пациенттер жеңдердің немесе түтікшелердің материалына реакция жасауы мүмкін. Гипоаллергенді қақпақтарды пайдалану бұл қауіпті азайтуы мүмкін.
IPC құрылғыларын пайдалану бойынша қауіпсіздік нұсқаулары
ТЖТ аяқ компрессиясына арналған құрылғыларды қауіпсіз және тиімді пайдалануды қамтамасыз ету үшін келесі ұсыныстарды орындаңыз:
Компрессиялық терапияны бастамас бұрын әрқашан медицина қызметкерімен кеңесіңіз.
Пациенттің жағдайына байланысты дұрыс өлшем мен қысым параметрлерін пайдаланыңыз.
Құрылғыны дұрыс үрлеу және уақыт циклдарын үнемі тексеріп отырыңыз.
Теріні тексеру үшін жеңдерді мезгіл-мезгіл алып тастаңыз.
Белсенді инфекциясы, ашық жаралары немесе қатты ісінуі бар аяқтарда IPC құрылғыларын қолданудан аулақ болыңыз.
Осы сақтық шараларын сақтау арқылы пациенттер қажетсіз тәуекелсіз үзік-үзік пневматикалық компрессияның толық алдын алу артықшылықтарын ала алады.
Қорытынды
Үзіліспен қолданылатын ТВТ аяқ компрессиясы құрылғысы ТВТ алдын алуда және операциядан кейінгі қалпына келтіруде маңызды рөл атқаратын маңызды медициналық құрылғы болып табылады. Веналық қан ағымын жақсарту арқылы үзіліспен қолданылатын пневматикалық компрессия құрылғылары иммобилизацияланған науқастарда тромб пайда болу қаупін азайтады. Дегенмен, оларды ТВТ бар науқастарға қолдану асқынуларды болдырмау үшін денсаулық сақтау мамандарымен әрқашан бағалануы керек.
IPC құрылғыларын қалай және қашан тиімді пайдалану керектігін түсіну пациенттің қауіпсіздігін, жайлылығын және оңтайлы терапиялық нәтижелерді қамтамасыз етуге көмектеседі. Дәрі-дәрмектермен, ерте жұмылдырумен және тиісті медициналық бақылаумен үйлескенде, бұл құрылғылар терең көктамыр тромбозының алдын алу және тамыр денсаулығын жақсартудың ең сенімді құралдарының бірі болып табылады.
Жарияланған уақыты: 20 қазан 2025 ж.