Медициналық диагностиканың үнемі дамып келе жатқан саласында,биопсия инелерідәл патологиялық зерттеу үшін тін үлгілерін алуда маңызды рөл атқарады, және оларды таңдау биопсияның дәлдігіне, қауіпсіздігіне және пациенттің тәжірибесіне тікелей байланысты. Төменде биопсия процедураларының талдауы берілген,биопсия инелерінің түрлері, өзек пен жіңішке иненің арақатынасы және клиникалық тәжірибеге жүйелі басшылық беру үшін негізгі таңдау факторлары.
1. Биопсия процедураларын түсіну
Биопсия процедурасының негізгі мақсаты - зақымданудың сипатын анықтау немесе емдеу жоспарын жасау үшін жоғары сапалы тін үлгісін алу. Биопсия инесіне қажеттілік биопсия сценарийлері арасында айтарлықтай өзгереді:
- Ісік диагнозы: патологиялық сатылы анықтауды және генетикалық тестілеуді (мысалы, EGFR, ALK мутациялары) қолдау үшін жеткілікті тін көлемі қажет.
- Қабыну аурулары: цитология патогенді немесе иммундық жасуша түрін анықтау үшін қажет.
- Операция алдындағы бағалау: хирургиялық хаттамаларды бағыттау үшін (мысалы, қатерсіз және қатерлі сүт бездерінің ісіктерін анықтау) тез үлгі алу қажет.
2. Түрлерібиопсия инелеріжәне клиникалық қолданылуы
- Принцип: Механикалық кесу арқылы тін үлгісінің жолағын алу.
- Артықшылықтары:
Қатты ісікке (мысалы, сүт безі, қуық асты безі) және сүйек тінінің биопсиясына жарамды толық сынама алу.
Үлгі көлемі иммуногистохимия мен молекулалық тестілеуді қолдау үшін жеткілікті.
- Шектеулер: салыстырмалы түрде үлкен жарақат, көрсеткіштерді қатаң түсіну қажет.
(2) Жіңішке аспирациялық биопсия инесіне
- Принцип: Ұяшық суспензиясын алу үшін теріс қысымды соруды пайдалану.
- Артықшылықтары:
Аз жарақатты, беткейлік лимфа түйіндеріне, қалқанша безіне және өкпе зақымдануларына жарамды.
Орындау оңай, жасуша суспензияларын тез алуға болады.
Орындау қарапайым, цитологиялық диагнозды тез анықтауға мүмкіндік береді.
- Шектеулер: үлгінің фрагментациясы, гистологиялық зерттеу қажеттіліктерін қанағаттандыра алмайды.
(3) Вакуумдық биопсия инелері (VAB)
- Принцип: сынама алу тиімділігін арттыру үшін механикалық кесу мен теріс қысымды соруды біріктіреді.
- Артықшылықтары:
Бір пункцияда бірнеше үлгі алуға болады, бұл сүт безінің микрокальцификацияланған ошақтарына жарамды.
Қайталанатын пункция қаупін азайтады және пациенттің төзімділігін жақсартады.
(4) Кесу биопсиясы инесін
- Принцип: Тін ойық ұшымен немесе айналмалы пышақпен кесіледі.
- Түрлері:
Саңылаулы ине: мысалы, жұмсақ тіндерге арналған Tru-Cut биопсия инесі.
Сақиналы бұрғылау инелері: мысалы, сүйек тініне арналған сүйек кемігінің биопсия инелері.
3. Иненің өзекшесін биопсиямен және жіңішке инемен аспирациялаумен салыстыру
| Индикатор | Иненің негізгі биопсиясы | Жіңішке инемен аспирациялау |
| Үлгі түрлері | Жолақты тін үлгісі | Жасуша суспензиясы |
| Диагностикалық дәлдік | Жоғары (гистологиялық) | Орташа (цитология) |
| Жарақат дәрежесі | Үлкенірек | Кішірек |
| Жұмыс уақыты | Ұзынырақ | Қысқа |
| Сценарийлер | Қатты ісіктер, сүйек тіндері | Беткейлік зақымданулар, лимфа түйіндері |
4. Дұрыс биопсия инелерін таңдағанда ескеретін негізгі факторлар
(1) Биопсия нысана аймағы
- Беткейлік органдар (мысалы, қалқанша безі, сүт безі): жарақат пен диагностикалық қажеттіліктерді теңестіру үшін жіңішке инелер немесе өзек инелер қолайлы.
- Терең мүшелер (мысалы, бауыр, бүйрек): ену тереңдігін қамтамасыз ету үшін ұзын биопсия инелері қолайлы.
- Сүйек тіні: тіндердің фрагментациясын болдырмау үшін сақиналы бұрғылау инелерін (мысалы, сүйек кемігін биопсиялау инелерін) пайдалану қажет.
(2) Пациентке тән факторлар
- Жасы және дене бітімі: балалар немесе әлсіз науқастар асқынуларды азайту үшін жұқа ине (мысалы, 20 г) таңдауы керек.
- Қан ұю функциясы: қан ұю бұзылыстары бар науқастар қан кету қаупін азайту үшін дөрекі инелерден (мысалы, 16G) аулақ болу керек.
- Психикалық жағдайы: Мазасыз науқастар операция уақытын қысқарту үшін вакуумды биопсия инелерін қолдануды жөн көруі мүмкін.
(3) Тіндердің тығыздығы және орналасуы
- Тығыз тіндер (мысалы, қуық асты безі, бауыр): кесу күші күшті биопсия инесін таңдаңыз (мысалы, 18G саңылаулы ине).
- Көршілес қан тамырлары/жүйкелер: даму белгісі бар биопсия инесін таңдау үшін ультрадыбыстық/КТ бақылауындағы операция қажет.
(4) Иненің өлшемі мен ұзындығы
- Техникалық сипаттаманы таңдау:
Жіңішке ине (20-22G): цитология немесе беткейлік зақымданулар үшін.
Ірі ине (14-18G): гистологиялық зерттеуге немесе терең зақымдануларға жарамды.
- Ұзындықты таңдау: пункция тереңдігімен анықталады (мысалы, өкпе биопсиясы ≥15 см болуы керек).
(5) Ине ұшының дизайны
- Қиғаш ине ұшы: төзімділікті азайту үшін жұмсақ тіндерге жарамды.
- Үш жақты ұшы: сүйек тініне қолданылады, енуін жақсарту үшін.
- Таңбалау: МРТ бақылауымен биопсияға арналған инелерді титан қорытпасымен белгілеу керек.
(6) Бейнелеу әдістерімен үйлесімділік
- Ультрадыбыстық нұсқаулық: Даму сақиналары бар биопсия инелерін таңдау қажет.
- КТ/МРТ нұсқаулығы: магниттік емес немесе артефактілік деңгейі төмен материал (мысалы, титан қорытпасы) таңдалуы керек.
(7) Үлгі алу механизмі
- Механикалық кесу: толық сынама алу арқылы қатты ісіктерге қолданылады.
- Теріс қысымды сору: цитологиялық зерттеуге жарамды, пайдалану оңай.
- Вакуумдық көмек: көп орындық сынама алуға қолданылады, тиімділікті арттырады.
(8) Пациенттің жайлылығы мен қауіпсіздігі
- Ауырсынуды басу: жіңішке ине пациенттер үшін аз жарақаттайды және төзімдірек.
- Асқынулардың алдын алу: қалың инемен қайталап тесуге жол бермеңіз, пневмоторакс пен қан кету қаупін азайтыңыз.
(9) Құны және қолжетімділігі
- Шығындардың тиімділігі: толық автоматтандырылған биопсия инелері (мысалы, TSK) қымбатырақ, бірақ сынама алудың сәттілік көрсеткіші жоғары.
- Медициналық сақтандыру: жергілікті саясатқа сәйкес өтемақы көлеміне кіретін өнімдерді таңдау қажеттілігі.
5. Қорытынды
Таңдаубиопсия инелерізақымданудың сипатын, науқастың жағдайын, техникалық жағдайларды және экономикалық факторларды кешенді бағалауды талап етеді. Клиникалық тәжірибеде келесі қағидаттарды сақтау қажет:
1. дәл сәйкестендіру: биопсияның нысаналы аймағына сәйкес ине түрін таңдаңыз (мысалы, кеуде үшін 14G ойық ине, қалқанша безі үшін 20G жіңішке ине).
2. Қауіпсіздікке басымдық беріңіз: қан ұюы бұзылған науқастар үшін қалың инелерді қолданбаңыз және көршілес тамыр зақымданулары үшін кескін нұсқаулығы бойынша операция жасаңыз.
3. Тиімділік және жайлылық: вакууммен қамтамасыз етілген биопсия инелері тиімділікті арттыра алады, ал жіңішке инелер пациенттің ауырсынуын азайта алады.
Биопсия инелерін ғылыми түрде таңдау арқылы диагностикалық дәлдікті айтарлықтай жақсартуға, асқыну қаупін азайтуға және сайып келгенде жеке дәлдіктегі медицинаны жүзеге асыруға болады.
Жарияланған уақыты: 19 мамыр 2025 ж.