Медициналық диагностиканың үнемі дамып келе жатқан ландшафтында,биопсия инелерДәл патологиялық зерттеу үшін тін үлгілерін алуда шешуші рөл атқарады және оларды таңдау биопсияның дәлдігіне, қауіпсіздігіне және пациенттің тәжірибесіне тікелей байланысты. Төменде биопсия процедураларының талдауы берілген,биопсия инелерінің түрлері, өзегі мен жіңішке ине арақатынасы және клиникалық тәжірибеге жүйелі басшылықты қамтамасыз ету үшін негізгі таңдау факторлары.
1. Биопсия процедураларын түсіну
Биопсия процедурасының негізгі мақсаты - зақымдану сипатын анықтау немесе емдеу жоспарын жасау үшін жоғары сапалы тін үлгісін алу. Биопсия инесінің қажеттілігі биопсия сценарийлері арасында айтарлықтай өзгереді:
- Ісік диагностикасы: патологиялық кезеңді және генетикалық тестілеуді қолдау үшін тіндердің жеткілікті көлемі қажет (мысалы, EGFR, ALK мутациялары).
- Қабыну аурулары: патогенді немесе иммундық жасуша түрін анықтау үшін цитология қажет.
- Операция алдындағы бағалау: хирургиялық хаттамаларды басшылыққа алу үшін үлгіні жылдам алу қажет (мысалы, сүт безінің қатерсіз және қатерлі ісіктерін анықтау).
2. Түрлерібиопсия инелержәне клиникалық қолданбалар
- Принцип: Механикалық кесу арқылы тін үлгісінің жолағын алу.
- Артықшылықтары:
Қатты ісік (мысалы, сүт безі, простата) және сүйек тінінің биопсиясы үшін жарамды толық сынама.
Үлгі мөлшері иммуногистохимиялық және молекулалық тестілеуді қолдау үшін жеткілікті.
- Шектеулер: салыстырмалы түрде үлкен жарақат, көрсеткіштерді қатаң түсіну қажет.
(2) Жұқа аспирациялық биопсия инесі
- Принцип: жасуша суспензиясын алу үшін теріс қысымды соруды қолдану.
- Артықшылықтары:
Травматикалық аз, беткей лимфа түйіндеріне, қалқанша безінің және өкпенің зақымдалуына жарамды.
Орындау оңай, жасуша суспензияларын тез алуға болады.
Орындау оңай, цитологиялық диагностиканы жылдам жүргізуге мүмкіндік береді.
- Шектеулер: сынаманың фрагментациясы, гистологиялық зерттеу қажеттіліктерін қанағаттандыра алмайды.
(3) Вакуумдық биопсия инесі (VAB)
- Принцип: сынама алу тиімділігін арттыру үшін механикалық кесу мен теріс қысымды соруды біріктіреді.
- Артықшылықтары:
Бір пункцияда сүт безінің микрокальцифицирленген ошақтарына қолайлы бірнеше үлгілерді алуға болады.
Пункцияның қайталану қаупін азайтады және пациенттің төзімділігін жақсартады.
(4) Биопсия инесін кесу
- Принцип: мата ойық ұшымен немесе айналмалы пышақпен кесіледі.
- Түрлері:
Саңылаулы ине: мысалы, жұмсақ тіндерге арналған Tru-Cut биопсия инесі.
Сақиналық бұрғылау инесі: мысалы, сүйек кемігін биопсиялық инелер, сүйек тініне арналған.
3. иненің өзегі биопсиясы және жұқа иненің аспирациясы
| Көрсеткіш | Негізгі ине биопсиясы | Жіңішке инемен аспирация |
| Үлгі түрлері | Тін үлгісін кесіңіз | Жасуша суспензиясы |
| Диагностикалық дәлдік | Жоғары (гистологиялық) | Орта (цитология) |
| Жарақат дәрежесі | Үлкенірек | Кішірек |
| Жұмыс уақыты | Ұзақ | Қысқарақ |
| Сценарийлер | Қатты ісіктер, сүйек тіндері | Беткейлік зақымданулар, лимфа түйіндері |
4. Дұрыс биопсия инелерін таңдау кезінде ескерілетін негізгі факторлар
(1) Биопсияның мақсатты аймағы
- Беткей мүшелер (мысалы, қалқанша без, сүт безі): жарақат пен диагностикалық қажеттіліктерді теңестіру үшін жұқа инелерді немесе өзек инелерін қолданған дұрыс.
- Терең мүшелер (мысалы, бауыр, бүйрек): ену тереңдігін қамтамасыз ету үшін ұзын өзекті биопсия инелеріне артықшылық беріледі.
- Сүйек тіні: тіндердің фрагментациясын болдырмау үшін сақиналы бұрғы инелер (мысалы, сүйек кемігін биопсиялық инелер) қолданылуы керек.
(2) Пациентке тән факторлар
- Жасы және конституциясы: балалар немесе әлсіз науқастар асқынуларды азайту үшін жұқа инені (мысалы, 20G) таңдауы керек.
- Коагуляция функциясы: қан ұюы бұзылған емделушілерге қан кету қаупін азайту үшін дөрекі инелермен (мысалы, 16G) аулақ болу керек.
- Психикалық жай-күйі: мазасыз емделушілер операция уақытын қысқарту үшін вакуумдық биопсия инелерін таңдай алады.
(3) Тіндердің тығыздығы және орналасуы
- Тығыз тін (мысалы, қуық асты безі, бауыр): күшті кесу күші бар биопсия инесін таңдаңыз (мысалы, 18G ойық ине).
- Көршілес қантамырлар/нервтер: даму белгісі бар биопсия инесін таңдау үшін ультрадыбыстық/КТ басқаратын операция қажет.
(4) Ине өлшемі мен ұзындығы
- Техникалық сипаттаманы таңдау:
Жіңішке ине (20-22G): цитология немесе беткей зақымданулар үшін.
Дөрекі ине (14-18G): гистологиялық зерттеуге немесе терең зақымдануларға жарамды.
- Ұзындық таңдау: пункцияның тереңдігімен анықталады (мысалы, өкпе биопсиясы ≥15 см болуы керек).
(5) Ине ұшының дизайны
- Қиғаш иненің ұшы: төзімділікті азайту үшін жұмсақ тіндерге жарамды.
- Үш жақты ұшы: сүйек тініне қолданылады, енуді күшейтеді.
- Таңбалау: МРТ басқаратын биопсия инелері титан қорытпасымен таңбалануы керек.
(6) Бейнелеу әдістерімен үйлесімділік
- Ультрадыбыстық нұсқау: дамып келе жатқан сақиналары бар биопсия инелерін таңдау керек.
- CT/MRI нұсқаулығы: магнитті емес немесе төмен артефакті материалды (мысалы, титан қорытпасы) таңдау керек.
(7) Үлгіні алу механизмі
- Механикалық кесу: толық сынамамен қатты ісіктерге қолданылады.
- Теріс қысымды сору: цитологиялық зерттеуге жарамды, жұмыс істеу оңай.
- Вакуум көмегімен: тиімділікті арттыратын көп учаскелік сынамаларды алуға қолданылады.
(8) Пациенттің жайлылығы мен қауіпсіздігі
- Ауырсынуды бақылау: жұқа ине аз жарақаттанады және пациенттерге төзімдірек.
- асқынулардың алдын алу: қалың инемен қайталанатын пункцияны болдырмаңыз, пневмоторакс пен қан кету қаупін азайтыңыз.
(9) Құны және қол жетімділік
- үнемділігі: толық автоматтандырылған биопсиялық инелер (мысалы, TSK) қымбатырақ, бірақ іріктеу сәттілігі жоғары.
- Медициналық сақтандыруды қамту: жергілікті саясатқа сәйкес өтемақы ауқымындағы өнімдерді таңдау қажет.
5. Қорытынды
таңдаубиопсия инелерзақымдану сипатын, науқастың жағдайын, техникалық жағдайларды және экономикалық факторларды кешенді бағалауды талап етеді. Клиникалық тәжірибеде келесі принциптерді сақтау керек:
1. дәл сәйкестік: биопсияның мақсатты аймағына сәйкес ине түрін таңдаңыз (мысалы, кеудеге арналған 14G ойық ине, қалқанша безге арналған 20G жұқа ине).
2. Қауіпсіздікке басымдық беріңіз: қан ұюы бұзылған науқастар үшін қалың инелерді қолданбаңыз және іргелес тамырлы зақымдануларға сурет басшылығымен операция жасаңыз.
3. Тиімділік және жайлылық: вакуумдық биопсия инелері тиімділікті жақсартады, ал жұқа инелер пациенттің ауырсынуын азайтады.
Биопсия инелерін ғылыми таңдау арқылы диагностикалық дәлдікті айтарлықтай жақсартуға, асқыну қаупін азайтуға және сайып келгенде, жекеленген дәлдік медицинаны жүзеге асыруға болады.
Хабарлама уақыты: 19 мамыр 2025 ж